신경언어장애 4. 인지-의사소통장애

4. 인지-의사소통장애

치매	정의	・ 만성적이고 퇴행적인 뇌질환으로 발생하는 증상
	분류	원인 질환에 따른 분류	・ 퇴행성 뇌질환: 알츠하이머병, 루이소체병, 파킨슨병, 진행성 핵상마비,      헌팅턴병, 루게릭병 등 ・ 혈관성 질환: 다발성 뇌경색, 열공성 뇌경색, 뇌출혈 등 ・ 감염성 질환: 신경매독, 후천성 면역결필증 등 ・ 결핍성 질환: 베르니케뇌증, 비타민 B12 결핍증 등 ・ 대사성-내분비 질환 ・ 중독성 질환 ・ 뇌질환: 뇌종양, 외상성 뇌손상, 뇌염, 간질 등 ・ 기타: 우울증(가성치매)
		신경인지장애의 병인에 따른 분류	・ 알츠하이머병으로 인한 신경인지장애 ・ 혈관성 신경인지장애 ・ 전두측두엽 변성 신경인지장애 ・ 원반진행실어증(비유창성, 의미형, 로고패닉형) ・ 루이소체 신경인지장애 ・ 파킨슨병으로 인한 신경인지장애
		치료여부에 따른 분류	・ 가역적: 혈관성치매, 대사성 질환, 결필성질환 ・ 비가역적: 알츠하이머병, 피킨슨병, 픽병
		진행속도에 따른 분류	・ 빠른 진행: 루이체병, 초로성알츠하이머치매 ・ 느린 진행: 알츠하이머병, 픽병
			・ 피질치매: 알츠하이머병, 원발성진행성실어증 ・ 피질하성 치매: 파킨슨병, 헌팅턴병, 진행성핵상마비 ・ 혼합치매: 혈관성치매, 루이소체치매, 전두측두치매 ・ 기타치매
	등급	・ GDS: 7등급(환자의 보고, 정보수집으로 점수화) 등급 높을수록 안좋음 ・ CDR: 0~5점(기억/지남력/문제해결과 판단력/지역사회의 일/가정과 취미/                           신변관리 - 6가지 범주를 점수화) 점수 높을수록 안좋음
	치료	・ 직접치료법: 행동치료, 약물치료      - 행동치료: 그림 및 글자단서를 통한 보완의사소통장치,                           VT(환자가 말한 것을 단어나 제스처를 통해 확인, 4단계 분류),                          MBI(몬테소리 활용), SRT(기억훈련법), ROT(지남력 교육 반복)      - 약물치료 ・ 간접치료법: 보호자에게 능동적 의사소통 전략, FOCUSED, SimPress
	언어평가	・ 언어평가 ・ 인지기능 관련: MMSE(간이정신상태검사), SNSB(서울신경심리검사) ・ ABCD검사
	언어치료	・ 초기: 일상에서 기능적인 의사소통이 가능한 단계, 단어 인출 연습, 이해장애 수준 파악 후 치료 ・ 중기: 새로운 의사소통 책략 습득 어려움, 보호자 중심의 중재 필요

우뇌 손상	정의	・ RHD(우반구손상)으로 발생하는 후천성 인지-의사소통장애 ・ 인지장애(주의력 결함, 질병불각증, 좌측무시증, 집행기능장애, 기억력장애) ・ 행동장애 ・ 지각장애 ・ 인지-의사소통장애(언어 이해, 신출 어려움, 운율 어려움)
	평가	・ 평가: 표준화된검사 (RHCB)
	특징	・ 주의력결핍, 무시증, 정서 및 운율장애, 어휘-의미 장애, 담화장애
	중재	・ 주의력 치료(지속적 주의력, 선택적 주의력, 교대 주의력), 무시증 치료, 정서 및 운율 치료,      주제 유지(담화), 추론 능력을 기르기 위한 치료,유머 이해하기, 이야기나 그림의 불합리성 찾기
외상성 뇌손상	정의	・ TBI(외상성 뇌손상) ・ 인지장애(기억력 손상, 주의력 손상) ・ 행동장애, ・ 지각장애, ・ 인지-의사소통장애(화용기술 어려움, 운율 이해 및 사용 어려움, 작화증)
	평가	・ 건강상태의 평가 ・ 의식 및 인지 기능의 평가 ・ 추론 능력의 평가 ・ 의사소통 능력의 평가 ・ 삼킴평가
	치료	・ 집중력 치료 ・ 기억력 치료 ・ 이름대기 치료 ・ 자기인식향상 치료

[출처: 신경언어장애. 김향희 저. 학지사]